Нортриптилин – относительно новый трициклический антидепрессант. Он обладает умеренной антидепрессантной активностью, небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. На тревожный и вегетативный компоненты депрессии нортриптилин в отличие от своих предшественников не влияет.
Нортриптилин выпускается разными фирмами в форме драже, капсул и таблеток. Лекарство расфасовано во флаконы по 100 драже и капсул или в блистеры по 10 таблеток. Дозировка препарата – 10 мг или 25 мг Нортриптилина в одной таблетке, капсуле или драже. Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска.
Нортриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Это относительно новый препарат, поскольку в отличие от большинства предшественников он является вторичным амином. Наиболее известное средство группы трициклических антидепрессантов – амитриптилин – является третичным амином. Отличие вторичных аминов от третичных в том, что первые оказывают на организм возбуждающее влияние, а вторые – седативное.
Нортриптилин, как и все трициклические антидепрессанты, является неселективным ингибитором обратного захвата моноаминов. К последним относятся такие медиаторы, как норадреналин, дофамин и серотонин. Они оказывают схожее влияние на эмоционально-волевую сферу человека, улучшая настроение и снижая уровень тревоги. Во время депрессии концентрация моноаминов в центральной нервной системе снижается, что приводит к развитию всех симптомов этого заболевания.
Нортриптилин препятствует поступлению моноаминов в клетки, где должна происходить их утилизация. Таким образом повышается количество этих медиаторов в головном мозге и снижается их распад. При этом у человека нормализуется настроение, симптомы депрессии уходят.
Отличительной особенностью Нортриптилина, каки других вторичных аминов, является большее влияние на норадреналин и незначительное на серотонин. Кроме того, препарат практически не воздействует на вегетативную нервную систему. Эти особенности объясняют меньшее число побочных эффектов, его возбуждающее действие на центральную нервную систему и отсутствие противотревожного компонента.
Назначение Нортриптилина оправдано в следующих случаях:
Нортриптилин нельзя назначать в следующих случаях:
Нортриптилин обладает меньшим числом побочных эффектов, чем другие трициклические антидепрессанты. Наиболее часто пациента, принимающие этот препарат жалуются на сухость во рту и повышение аппетита. Возможно увеличение массы тела, корректируемое диетой. Кроме того, многие пациенты отмечают уменьшение полового влечения.
Нортриптилин может вызывать тахикардию или синусовые аритмии. В редких случаях возможны запоры или задержка мочеиспускания. У пациентов с биполярным расстройством иногда возникает инверсия аффекта с переходом в манию. Крайне редко возможно развитие галлюцинаций или бреда.
У некоторых пациентов в начале лечения появляется тремор, который проходит при постоянном приеме.
Нортриптилин принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Средняя терапевтическая доза препарата – 100 мг в сутки. Рекомендуется начинать прием с минимальных 25 мг, постепенно повышая дозировку. Каждую неделю можно увеличивать дозу на 25 мг до достижения средней терапевтической. Максимальная доза для взрослых 150 мг в сутки.
Для детей и пожилых стартовая доза 10 мг, максимальная – 50 мг, что связано с особенностями метаболизма препарата. Рекомендуемая продолжительность лечения 3 месяца. Прекращать прием следует путем постепенного снижения дозировки до стартовой. Резкий отказ от приема препарата может привести к синдрому отмены.
Аналогами Нортриптилина, относящимися к группе вторичных аминов, являются:
Последний из перечисленных препаратов в своем составе имеет действующее вещество Нортриптилин. Нортрилен – торговое название препарата из группы дженериков, выпускаемое немецкой фирмой Lundbeck.
Евгения М.: “Я принимала нортриптилин, когда боролась с табачной зависимостью. Первые три месяца препарат помогал мне отказаться от курения, после чего я смогла справляться с зависимостью самостоятельно. Перепадов настроения во время отказа от курения не было, все прошло гладко. Однако я заметила, что стала больше есть и набирать вес. После отмены нортриптилина вес нормализовался.”
Врач-психиатр: “Нортриптилин на отечественном рынке фармацевтических средств найти достаточно сложно. Его практически не назначают в России и странах СНГ. Связано это как со стоимостью препарата, так и с наличием более привычных для отечественной медицины аналогов. Зарубежные коллеги, напротив, заявляют о хорошей эффективности лекарства и его относительной безопасности для пациента, и назначают его достаточно часто.”
Пароксетин - это антидепрессант из группы избирательных блокаторов обратного захвате серотонина. Это один из тех…
Флуоксетин - один из тех препаратов, которые не рекомендуется применять во время беременности. Это антидепрессант,…
Флуоксетин - это антидепрессант, который применяется для лечения разных психических расстройств. В числе противопоказаний к…
Флуоксетин относится к группе избирательных блокаторов обратного захвата серотонина нейронами головного мозга. Этот антидепрессант, как…
Флуоксетин - это антидепрессант, широко использующийся в разных странах мира для лечения психических расстройств. Как…
Флуоксетин - это антидепрессант из группы избирательных блокаторов обратного поступления серотонина внутрь нейрона. Его часто…