Нардил – мощный антидепрессант из группы неселективных ингибиторов моноаминоксидазы. Несмотря на популярность его в некоторых странах Европы и в США, на отечественном рынке фармацевтических препаратов найти его невозможно. Из-за ряда побочных эффектов Нардил не применяется в странах СНГ.
Форма выпуска
Нардил выпускается в форме таблеток дозировкой 15 мг, расфасованных по флаконам. В одном флаконе может быть 60 или 100 таблеток. Препарат производится разными фармакологическими компаниями.
Действующее вещество Нардила – фенелзин. Данное средство не зарегистрировано в странах СНГ, но широко применяется во многих странах Европы, а также в США.
Фармакологическая группа
По основному действующему веществу нардил относится к неселективным ингибиторам моноаминоксидазы. Это подгруппа антидепрессантов с выраженным противотревожным и антидепрессивным эффектом. Применение их ограничено большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Фармакологические свойства
Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы влияют на эмоционально-волевую сферу человека путем увеличения концентрации норадреналина, серотонина, дофамина. Перечисленные медиаторы улучшают настроение и уменьшают тревожность, увеличивают работоспособность и борются с негативными симптомами шизофрении.
Моноаминоксидаза – фермент, который разрушает моноамины, уменьшая их концентрацию в ЦНС, что ведет к депрессии и тревоге. Ингибиторы этого фермента блокируют его работу и моноаминов в головном мозге становится больше.
Основная проблема неселективным препаратов в том, что они блокируют все виды моноаминоксидаз, влияя при этом на обмен и других медиаторов. Этот факт объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний.
Показания
Назначение Нардила оправдано в следующих случаях:
- Рекуррентное депрессивное расстройство, не поддающееся лечению другими антидепрессантами;
- Единичный эпизод депрессии тяжелой степени с длительным течением;
- Простая шизофрения с выраженными негативными симптомами;
- Шизоаффективное расстройство с депрессией;
- Тревожно-фобическое расстройство, не поддающееся лечению другими препаратами.
В странах СНГ нардил, как незарегистрированный препарат, не назначают. Однако некоторым пациентам советуют принимать именно его. Такие больные должны быть готовы к тому, что средство невозможно найти в отечественных аптечных сетях, его необходимо заказывать из-за границы.
Противопоказания
Нарил опасно применять в следующих случаях:
- Непереносимость основного действующего вещества препарата;
- Биполярное аффективное расстройство с частыми маниакальными эпизодами;
- Гипомания;
- Детский возраст;
- Беременность на любом сроке;
- Кормление грудью;
- Декомпенсированная почечная и/или печеночная недостаточность;
- Злоупотребление алкоголем.
Кроме того, существует ряд лекарственных веществ и продуктов питания, при употреблении которых противопоказано принимать Нардил.
Среди лекарств наибольшую опасность при совместном приеме представляют: адренергические средства от простуды, например, колдрекс, терафлю; средства для похудения; препараты для лечения сахарного диабета за исключением инсулина; гипотензивные; леводопа и другие противопаркинсонические; антидепрессанты любых других групп.
При необходимости приема одной из перечисленных групп препаратов, лечение Нардилом противопоказано.
Побочные действия
Нардил, как неселективный ингибитор моноаминоксидазы, обладает большим количеством побочек. Практически у всех пациентов наблюдается сексуальная дисфункция: снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, нарушение эякуляции. Наиболее тяжелый побочный эффект средства – гепатотоксичность с риском развития печеночной недостаточности.
Кроме того, многие пациенты отмечают, что Нардил влияет на сердце. Часто наблюдается гипотензия, тахикардия, нарушение проводимости и аритмии. У многих возникают головные боли. У некоторых – нарушения мочеиспускания.
Практически все пациенты жалуются на значительное увеличение массы тела при приеме Нардила. Его применение рекомендуется сочетать с ограничением в диете и физической нагрузкой. Наибольшую опасность представляет употребление Нардила совместно с сыром и красным вином. Такое сочетание опасно развитием так называемого “сырного синдрома” – неконтролируемой артериальной гипертензией и сосудистыми катастрофами.
У лиц, предрасположенных к биполярному расстройству, возможно развитие инверсии аффекта. У многих пациентов возникает эйфория, бессонница, тремор конечностей, у некоторых – ажитация, изредка – бред и галлюцинации.
Инструкция по применению
Среднетерапевтическая дозировка Нардила 45-60 мг в сутки. Однако начинать принимать препарат следует постепенно. В первую неделю разрешается прием 30 мг препарата в сутки. Затем дозу можно повысить до 45 мг и лишь при необходимости – до 60 мг. Терапевтический эффект развивается через 2-4 недели приема. У некоторых пациентов эффект от лечения заметен только через 30 дней.
Рекомендуется разделять суточную дозу на два приема утренний и вечерний. Например, одна таблетка утром и одна вечером, или две утром и одна вечером. Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, а также ряд продуктов питания. К запрещенным продуктам относятся любые сыры, печень и продукты из нее, игра и креветки, яйца, бобовые, квашеная капуста, горький шоколад, пряности и печенье. Кофе следует пить с осторожностью или вовсе отказаться от него.
Прекращать прием следует постепенно из-за риска развития синдрома отмены.
Аналоги
К аналогам Нардила из группы неселективных ингибиторов моноаминоксидазы относятся следующие средства:
- Ипрониазид;
- Транилципромин;
- Ниаламид;
- Изокарбоксазид.
Применение большинства перечисленных препаратов запрещено в России и некоторых странах Европы, что связано с большим количеством побочных действий и выраженной гепатотоксичностью.
Отзывы
Иван К.: “Принимаю Нардил из-за депрессии резистентной ко многим препаратам. С его помощью удалось добиться ремиссии, но достать средство было очень сложно, пришлось заказывать через знакомых в США. Единственный побочный эффект, который проявился – это увеличение веса примерно на 10-12 кг. Сейчас сижу на правильном питании и вес восстанавливается.”
Врач-психиатр: “Нардил действительно очень эффективный препарат по оценкам наших западных коллег. Однако в России он не применяется из-за высокого риска развития печеночной недостаточности и сосудистых катастроф. Мы рекомендуем менее опасные, но не менее эффективные селективные ингибиторы моноаминоксидазы.”
