Анафранил – это торговое название трициклического антидепрессанта. Препарат обладает слабо выраженным седативным и выраженным антидепрессивным действием.
Форма выпуска
Производитель выпускает две лекарственные формы:
- Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере. В одной таблетке содержится 10, 25 или 75 мг действующего вещества.
- Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций в ампулах по 2 мл. В 1 мл – 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 10 ампул.
Состав
Действующее вещество – кломипрамин – третичный амин из группы трициклических антидепрессантов. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток в небольших количествах входят сахара, синтетические загустители, диоксид кремния, пищевые добавки Е171 и Е172. В составе раствора присутствует вода для инъекций и глицерол.
Фармакологическое действие
Третичные амины – это одно из первых поколений антидепрессантов. Они ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, увеличивая количество моноаминов в нейрональных синапсах головного мозга. Нейроны, отвечающие за хорошее настроение, синтезируют моноаминовые медиаторы, которые поступают в синапсы для передачи информации другим клеткам. Затем моноамины снова захватываются нейронами и их количество в межсинаптической щели уменьшается.
Основная теория развития депрессивного синдрома – уменьшение моноаминов в головном мозге. Анафранил блокирует обратный захват нейронами таких моноаминов, как серотонин и норадреналин. Их количество в межсинаптической щели увеличивается. В ответ на это нейроны начинают синтезировать новые медиаторы, вместо их захвата. Таким образом постепенно количество медиаторов хорошего настроения увеличивается, симптомы депрессии исчезают.
Первый эффект от препарата можно наблюдать не ранее, чем через трое суток приема в режиме стандартного дозирования. Необходимый результат терапии появляется со второй недели приема.
Показания
Применение Анафранила оправдано в следующих случаях:
- Первый депрессивный эпизод;
- Рекуррентное депрессивное расстройство;
- Патологическое снижение настроения при других психических и соматических расстройствах;
- Шизофрения с депрессивным синдромом;
- Тревожно-фобические расстройства;
- Биполярное аффективное расстройство;
- Болевой синдром при соматических заболеваниях, включая онкологические.
Противопоказания
Анафранил опасно принимать в следующих случаях:
- Инфаркт миокарда в анамнезе давностью не более месяца;
- Тяжелые аритмии;
- Глаукома;
- Недавний прием ингибиторов моноаминоксидазы;
- Стойкая артериальная гипертензия;
- Аденома предстательной железы;
- Беременность;
- Кормление грудью;
- Детский возраст (нет достоверных данных о влиянии препарата на организм ребенка).
Побочные действия
Побочный эффект Анафранила связан с его влиянием на симпатическую и парасимпатическую систему. Он обладает адренергическим и холиноблокирующим действием, вследствие чего потенцирует влияние симпатики на организм. Это часто становится причиной нарушения ритма сердца, тахикардии, артериальной гипертензии. Со стороны головного мозга возможны признаки угнетения психической деятельности: сонливость, спутанность сознания, усталость; или возбуждения: ажитация, бессонница, повышенный аппетит, гипомания или мания. Часто возникает тремор, головокружение вплоть до потери сознания, головная боль, нарушается внимание и затрудняется память.
В начале терапии часто наблюдаются расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Возможен набор массы тела, изменение вкуса. Снижение полового влечения считается вариантом нормы. Реже возникают офтальмологические симптомы: нечеткое зрение, рези в глазах при хорошем освещении, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления. Также редки аллергические реакции в виде полиморфной сыпи и повышенная чувствительность кожи к солнечному свету (возникновение пигментных пятен).
При резкой отмене препарата увеличивается риск возникновения пищеварительных расстройств и признаков возбуждения нервной системы.
Передозировка
При превышении допустимой дозы препарата первые симптомы могут начинаться через 4..5 часов. Максимума они достигают к концу первых суток. Сохраняться могут до недели. Прием препарата при передозировке следует отложить минимум на 4 дня.
Превышение дозы сопровождается глубоким угнетением сознания: сонливость, ступор, вплоть до комы, угнетение дыхания; или возбуждением: гиперкинетические движения, панические атаки, судороги, нарушение походки.
Почти всегда наступают тахиаритмии и артериальная гипертензия, нарушается зрение. Возможно развитие сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, острая почечная недостаточность вплоть до анурии.
Специфической терапии передозировки не существует. Необходимо как можно быстрее начать промывание желудка и очищение кишечника. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии и назначают симптоматическое лечение.
Режим дозирования
Дозы имеют прямую зависимость от состояния пациента и конкретных показаний к назначению лекарственного вещества. В тяжелых случаях Анафранил назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций с постепенным переходом на пероральное применение. Дозировку препарата всегда повышают постепенно, начиная с минимальной терапевтической дозы, заканчивая средней терапевтической.
При депрессивном синдроме начинают с 75 мг единоразового приема или 25 мг трижды в сутки. В случае легкой степени заболевания можно оставить эту дозировку, средней степени – повысит до 150 мг, тяжелой – применять 200-250 мг в сутки.
При тревожно-фобических заболеваниях постепенно повышают с 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная дозировка в этом случае – 100 мг. У пожилых людей суточную норму уменьшают вдвое. Подробную инструкцию о приеме препарата даст лечащий врач.
Аналоги
Аналогами лекарства являются производные третичных аминов:
- Кломипрамин;
- Клофранил;
- Кломинал;
- Имипрамин;
- Мелипрамин;
- Амитриптилин.
Первые три из перечисленных препаратов имеют то же действующее вещество, что и Анафранил. Остальные – сходные с ним по структуре вещества.
Отзывы
Отзывы пациентов о препарате:
София В. : “У меня клиническая депрессия, для лечения которой мы с врачом подбирали множество препаратов. Каждое новое антидепрессивное средство организм воспринимал по-разному. Анафранил мне подошел идеально. Первые результаты я заметила спустя неделю. После первого курса лечения смогла почувствовать себя счастливой впервые за долгое время. У меня Анафранил не вызвал никаких побочных реакций, что было большим преимуществом по сравнению с аналогами. Польза препарата очевидна.”
Алена К.: “У меня реактивная депрессия. Часто испытываю чувство тревоги и беспричинного страха при постоянно пониженном настроении. Анафранил помог мне бороться с тревожностью. Жизнь показалась мне спокойной и размеренной, но при этом появилась постоянная сонливость. Не могу сказать, улучшилось ли у меня настроение, поскольку все время нахожусь в состоянии апатии и хронической усталости.”
Отзыв врача: “Anafranil является препаратом с доказанной эффективностью и относительной безопасностью. Как и любой антидепрессант, он нуждается в строгом контроле применения. Положительные результаты со стороны психической деятельности наблюдаются у всех пациентов, но многим он не подходит ввиду развития побочных реакций. Ответ организма на препарат сугубо индивидуальный. Первые 2-3 недели необходимо подбирать дозы и мониторировать общее состояние пациента.”
