Амитриптилин – представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество норадреналина, серотонина, дофамина. Это позволяет использовать его при лечении депрессии любой степени тяжести.
Показаниями к назначению амитриптилина являются депрессивные состояния, тревожно-фобические расстройства, ночное недержание мочи, снижение настроения при соматической и другой патологии. Однако вместе с тем, средство обладает выраженным седативным действием и влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний к назначению медикамента. Одним из таких противопоказаний является употребление алкоголя.
Взаимодействие амитриптилина с алкоголем
Амитриптилин нельзя принимать в течение нескольких дней после употребления спиртных напитков. Как и спиртное нельзя пить до того, как амитриптилин полностью выведется из организма. Чем больше концентрация препарата в крови, тем опаснее употребление алкоголя и выше риск отравления.
Связано это с тем, что препарат активирует тормозящие структуры головного мозга, приводя к заметному седативному эффекту. Аналогичным образом действует алкоголь, продукты распада которого вызывают интоксикацию. Последняя сопровождается угнетением нейронов головного мозга.
Седативный эффект одного вещества потенцирует седативный эффект другого. При этом во много раз возрастает риск развития побочных эффектов как амитриптилина, так и этилового спирта.
Последствия употребления амитриптилина и алкоголя
Последствия употребления препарата и спиртного зависят от количества алкоголя, концентрации средства в крови и временного промежутка между использованием двух веществ. В наиболее тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, глубокое нарушение сознания вплоть до комы, возможен летальный исход.
Шансы выжить при одновременном употреблении амитриптилина с алкоголем зависят от дозы двух веществ. Смертельная доза самого амитриптилина 12 г, при воздействии алкоголя она уменьшается как минимум в два раза. Это означает, что 5-6 г препарата при приеме одновременно со спиртным, уже могут вызвать смертельный исход.
В более легких случаях, когда речь не идет о прямой угрозе для жизни, наблюдается усиление побочных действий препарата. Так, после спиртного чаще наблюдаются расстройства зрения, тошнота, головокружения. Часто возникают галлюцинации, психотические эпизоды, возможно развитие делирия. Артериальное давление снижается до критических цифр.
Кроме того, на фоне приема амитриптилина высок риск возникновения алкогольной абстиненции с галлюцинациями и бредом, потому важно начинать прием препарата только после выведения метаболитов этанола из крови.
Схема применения амитриптилина и спиртного
Промежуток времени, который необходим для полного выведения амитриптилина из организма зависит от того, в какой дозировке его пьет пациент. Период полувыведения препарата составляет в среднем сутки. При средней дозировке в 200 мг через сутки после приема в крови остается 100 мг, через двое суток – 50 мг, через трое – 25 мг. В этом случае алкоголь разрешается употреблять не раньше, чем через трое суток. При более высоких дозировках этот срок увеличивается с учетом периода полувыведения.
После употребления спиртных напитков прием амитриптилина можно возобновлять не ранее, чем через сутки. При этом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
При условии приема средней терапевтической дозы можно позволить выпить алкоголь и через сутки, но в строго контролируемых количествах. Этот способ не должен применяться часто и рассчитан на исключительные ситуации. Через сутки после отмены амитриптилина можно выпить 50 г водки, растянув их не менее, чем на два часа. Это позволит не отказываться от застолья и поддержать компанию, но при этом не вызовет опасных побочных явлений.
Отзывы
Арсений М.: “Я принимал амитриптилин перед Новым годом. Алкоголем я никогда не злоупотреблял, но праздник пропускать не хотелось. Врач посоветовал перестать принимать средство за пять дней до Нового года, а затем прийти на прием к дежурному врачу. В общей сложности я не принимал лекарство неделю, а затем возобновил прием. Побочных эффектов не возникло.”
Сергей Р.: “Я пил амитриптилин, когда лечил депрессию. Так вышло, что после приема препарата решил выпить пиво с друзьями. Потом просто захотелось спать. Я ничего не помню, кроме того, что спал, но жена говорит, что я вставал посреди ночи и говорил что-то невнятное. Жена сильно испугалась за мое состояние, но я ничего не помню.”
Отзыв врача: “Стараюсь назначать Amitriptilin исключительно в стационаре. После выписки пациентов домой, перевожу их на более мягкие антидепрессанты, но иногда последние не дают эффекта. Домашний прием медикамента ассоциируется с определенным риском. Иногда пациенты пренебрегают правилами и пьют спиртное одновременно с лекарством. К сожалению, после этого многие из них попадают в реанимацию.”
