Нортриптилин — относительно новый трициклический антидепрессант. Он обладает умеренной антидепрессантной активностью, небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. На тревожный и вегетативный компоненты депрессии нортриптилин в отличие от своих предшественников не влияет.

Форма выпуска

Нортриптилин выпускается разными фирмами в форме драже, капсул и таблеток. Лекарство расфасовано во флаконы по 100 драже и капсул или в блистеры по 10 таблеток. Дозировка препарата — 10 мг или 25 мг Нортриптилина в одной таблетке, капсуле или драже. Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска.

Нортриптилин - аналоги - отзывы - побочные действия

Фармакологическая группа

Нортриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Это относительно новый препарат, поскольку в отличие от большинства предшественников он является вторичным амином. Наиболее известное средство группы трициклических антидепрессантов — амитриптилин — является третичным амином. Отличие вторичных аминов от третичных в том, что первые оказывают на организм возбуждающее влияние, а вторые — седативное.

Фармакологические свойства

Нортриптилин, как и все трициклические антидепрессанты, является неселективным ингибитором обратного захвата моноаминов. К последним относятся такие медиаторы, как норадреналин, дофамин и серотонин. Они оказывают схожее влияние на эмоционально-волевую сферу человека, улучшая настроение и снижая уровень тревоги. Во время депрессии концентрация моноаминов в центральной нервной системе снижается, что приводит к развитию всех симптомов этого заболевания.

Нортриптилин препятствует поступлению моноаминов в клетки, где должна происходить их утилизация. Таким образом повышается количество этих медиаторов в головном мозге и снижается их распад. При этом у человека нормализуется настроение, симптомы депрессии уходят.

Отличительной особенностью Нортриптилина, каки других вторичных аминов, является большее влияние на норадреналин и незначительное на серотонин. Кроме того, препарат практически не воздействует на вегетативную нервную систему. Эти особенности объясняют меньшее число побочных эффектов, его возбуждающее действие на центральную нервную систему и отсутствие противотревожного компонента.

Показания

Назначение Нортриптилина оправдано в следующих случаях:

  • Клиническая депрессия легкой и средней степени тяжести;
  • Симптоматическая депрессия нетяжелой степени;
  • Биполярное расстройство, текущий эпизод депрессии;
  • Снижение настроения в старческом возрасте на фоне атеросклероза артерий головного мозга;
  • Лечение синдрома отмены резерпина (в сочетании с третичными аминами);
  • Лечение депрессии при шизофрении и шизоаффективных расстройств (в сочетании с нейролептиками);
  • Энурез у детей старше 6 лет;
  • Отказ от курения, сопровождающийся симптомами депрессии.

Противопоказания

Нортриптилин нельзя назначать в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Инфаркт миокарда, давностью менее месяца;
  • Биполярное расстройство, текущий эпизод мании;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Тяжелая депрессия с ажитацией, суицидальными мыслями или попытками суицида;
  • Декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • Глаукома;
  • Аденома предстательной железы с задержкой мочеиспускания;
  • Острое течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Нортриптилин обладает меньшим числом побочных эффектов, чем другие трициклические антидепрессанты. Наиболее часто пациента, принимающие этот препарат жалуются на сухость во рту и повышение аппетита. Возможно увеличение массы тела, корректируемое диетой. Кроме того, многие пациенты отмечают уменьшение полового влечения.

Нортриптилин может вызывать тахикардию или синусовые аритмии. В редких случаях возможны запоры или задержка мочеиспускания. У пациентов с биполярным расстройством иногда возникает инверсия аффекта с переходом в манию. Крайне редко возможно развитие галлюцинаций или бреда.

У некоторых пациентов в начале лечения появляется тремор, который проходит при постоянном приеме.

Инструкция по применению

Нортриптилин принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Средняя терапевтическая доза препарата — 100 мг в сутки. Рекомендуется начинать прием с минимальных 25 мг, постепенно повышая дозировку. Каждую неделю можно увеличивать дозу на 25 мг до достижения средней терапевтической. Максимальная доза для взрослых 150 мг в сутки.

Для детей и пожилых стартовая доза 10 мг, максимальная — 50 мг, что связано с особенностями метаболизма препарата. Рекомендуемая продолжительность лечения 3 месяца. Прекращать прием следует путем постепенного снижения дозировки до стартовой. Резкий отказ от приема препарата может привести к синдрому отмены.

Аналоги

Аналогами Нортриптилина, относящимися к группе вторичных аминов, являются:

  • Дезипрамин;
  • Протриптилин;
  • Пертрофан;
  • Петилил;
  • Нортрилен.

Последний из перечисленных препаратов в своем составе имеет действующее вещество Нортриптилин. Нортрилен — торговое название препарата из группы дженериков, выпускаемое немецкой фирмой Lundbeck.

Отзывы

Евгения М.: “Я принимала нортриптилин, когда боролась с табачной зависимостью. Первые три месяца препарат помогал мне отказаться от курения, после чего я смогла справляться с зависимостью самостоятельно. Перепадов настроения во время отказа от курения не было, все прошло гладко. Однако я заметила, что стала больше есть и набирать вес. После отмены нортриптилина вес нормализовался.”

Врач-психиатр: “Нортриптилин на отечественном рынке фармацевтических средств найти достаточно сложно. Его практически не назначают в России и странах СНГ. Связано это как со стоимостью препарата, так и с наличием более привычных для отечественной медицины аналогов. Зарубежные коллеги, напротив, заявляют о хорошей эффективности лекарства и его относительной безопасности для пациента, и назначают его достаточно часто.”